Байки из операционной: три случая, изменившие медицину

Источник фото: m.russiainphoto.ru

История медицины полна потрясающих историй. Особенно если речь идет о кардиохирургии. В издательстве «Бомбора» вышла книга «Хирурги, святые и психопаты», в которой врач с двадцатилетним стажем Стивен Уэстаби рассказывает о своих предшественниках — и делает это крайне увлекательно!

Мы выбрали три сюжета из этой книги. Уверены, они не оставят вас равнодушными!

Работники долота и молотка

«Избежание боли во время операций — это фантазия, которой не следует потворствовать. Скальпель и боль неразрывно связаны в сознании пациентов». 

Хирург Альфред Вельпо, 1839

Профессия хирурга долгое время считалась грязной и низкой по сравнению с работой других врачей. Ампутировать, резать, постоянно иметь дело с кровью и гноем и не располагать при этом никакими инструментами, кроме алкоголя (для того, чтобы облегчить страдания пациента) — все это должны были делать люди с крепкими руками и стальными нервами.

Бородинское сражение, картина Луи-Франсуа Лежёна

И тем не менее были весьма уважаемые врачи-хирурги, например барон Доминик Ларрей — предтеча кардиохирургии. В день Бородинского сражения в 1812 году он провел двести ампутаций конечностей раненым солдатам. В полевых условиях он также не испугался вскрыть грудную клетку без анестезии. Все дело в том, что один из пехотинцев наполеоновской армии ударил себя ножом, чтобы избежать обвинений в преступлении, которого не совершал. Оружие повредило левое легкое и перикард. 

-18% Хирурги, святые и психопаты. Остросюжетная история медицины Стивен Уэстаби 852 ₽ 1039 ₽ -18% Предзаказ

Солдат выжил, но развилась инфекция, заполнившая гноем всю грудную клетку. Ларрей провел несколько операций, но из-за отсутствия антисептиков и антибиотиков пациент все равно скончался через неделю после ранения. Однако этот опыт, возможно, все-таки помог Ларрею спасти несколько жизней.

«В книге „Мемуары о военной хирургии и военных кампаниях“, изданной в 1812 году, Ларрей описал шестерых выживших после ран перикарда, одним из которых был 24-летний солдат. Готовясь к попытке дренировать кровь из области вокруг сердца, Ларрей протестировал свой подход на трупах. Убедившись в правильности выбранной стратегии, он вырезал мертвую инфицированную ткань в месте проникновения пули, а затем, визуализировав растянутый перикард, ввел через оболочку эластичную резиновую трубку, чтобы удалить жидкость. Несмотря на отсутствие анестезии и антисептика, процедура прошла успешно, и мужчина выздоровел».

«Хирурги, святые и психопаты», Стивен Уэстаби

Вторая мировая и развитие кардиохирургии

«Любой хирург, желающий сохранить уважение своих коллег, никогда не попытается наложить швы на сердце», — заявил в 1880 году уважаемый врач Теодор Бильрот. Удивительно, но почти 50 лет многие принимали его слова за чистую монету. И операции на сердце действительно были страшной редкостью. Вероятно, что о многих из них мы даже не знаем. «На поток» такие операции были поставлены только во время Второй мировой войны выпускником Гарварда Дуайтом Харкеном, которому пришлось работать в сельской местности в очень стесненных условиях.

«На пике занятости на территории [госпиталя] находилось более 500 раненых солдат, оперировали круглосуточно. <...> Стол располагался в плохо изолированной металлической хижине, покрытой гофрированным железом. Зимой она обогревалась маленькой печкой, а летом в ней царила невыносимая духота. Из-за отсутствия системы вентиляции в воздухе стоял запах эфира и антисептиков. Даже освещение было слабым. Учитывая все это, поразительно, что Харкену удалось прооперировать 134 пациента с пулевыми или осколочными ранениями сердца или близлежащих областей, не потеряв ни одного из них. Тусклая операционная, но блестящий хирург».

«Хирурги, святые и психопаты», Стивен Уэстаби

Полевой госпиталь времен Второй мировой войны. Источник: www.warhistoryonline.com

Смелые операции Харкена привлекли к нему внимание коллег, в том числе и его наставника Тюдора Эдвардса, так что молодому хирургу пришлось принять делегацию и устроить показную операцию. Случай для этого собрания оказался незавидным. На операционном столе лежал пехотинец с осколком в сердечной мышце. В письме жене Харкен признался, что если пациент погибнет, то операции на сердце надолго станут табу, но, если выживет, это даст толчок всей медицинской отрасли.

К сожалению, мы ничего не знаем о судьбе пехотинца. В своей книге Стивен Уэстаби говорит, что операция была проведена блестяще, но хирург, в спешке накладывая швы, прихватил кусочек своей перчатки. Все, что нам известно, это то, что пациент не умер на операционном столе, а кардиохирургия получила шанс на развитие.

Неженское дело?

Несмотря на работу с телом и постоянное использование (а иногда и изобретение) новейших технологий, медицина всегда была полна предрассудков. И не только с точки зрения подхода к лечению. Например, в США и Европе во многие медицинские учебные заведения не принимались женщины или люди с любым цветом кожи, кроме белого. При этом последние если и получали образование, то страдали от низких зарплат. Исключением почему-то стала детская кардиология — одна из немногих областей, где, по мнению Стивена Уэстаби, «почти не было альфа-самцов».

Среди людей, сумевших преодолеть запреты, были основательница детской кардиологии Хелен Тауссиг, которую не приняли в Гарвард из-за пола, и врач афроамериканского происхождения Вивьен Томас. Вместе с хирургом Альфредом Блэлоком они разработали шунт Блэлока-Томаса-Тауссиг. А началось их плотное сотрудничество с оперирования маленькой девочки.

«Двухлетняя Эйлин Саксон лежала в кислородной палатке и тяжело дышала. Она родилась с тетрадой Фалло в больнице Джонса Хопкинса, и ее короткая жизнь подходила к концу. У Эйлин было серое лицо, синие губы и темно-фиолетовые пальцы на руках и ногах. Типичные проявления тетрады Фалло и других врожденных пороков, при которых легочное кровоснабжение нарушается из-за наличия препятствия току крови в легкие и отверстия в сердце — через него синяя венозная кровь попадает в левый желудочек и разносится по всему телу».

«Хирурги, святые и психопаты», Стивен Уэстаби

Первая процедура шунтирования, проведенная Блэлоком 

Многие врачи, в том числе Блэлок и тогда совсем еще юный Томас, боялись, что малышка не переживет даже анестезию. Но на операции настояли родители девочки и Хелен Тауссиг. Пациентка выжила. Через два месяца Эйлин набрала вес, смогла самостоятельно ходить и даже играть со сверстниками, однако проблемы с сердцем остались. Девочка немного не дожила до своего двухлетия и погибла после второго хирургического вмешательства. Однако операция, впервые проведенная на Эйлин, впоследствии спасла жизнь многим младенцам.

Больше интересных историй об операциях и проводивших их врачах вы найдете в книге Стивена Уэстаби «Хирурги, святые и психопаты».